38 वर्षीय जोगेश्वरी येथील रहिवासी सेवंती (नाव बदलले आहे) साठी तीन लवकर गर्भपात झाल्यानंतर गर्भधारणेच्या 24 व्या आठवड्यात पोहोचणे म्हणजे विजयासारखे वाटले.त्यानंतर विनाशकारी बातमी आली: तिच्या न जन्मलेल्या बाळाच्या हृदयात आणि मेंदूमध्ये गाठी वाढल्या होत्या, त्यामुळे गर्भ जगेल की नाही हे डॉक्टरांना अनिश्चित होते.मूल होण्याचा निश्चय केल्यामुळे, तिने अंतर्निहित अनुवांशिक विकाराची पुष्टी करणारी अम्नीओसेन्टेसिस चाचणी नाकारली आणि त्याऐवजी परळच्या वाडिया हॉस्पिटलमधील डॉक्टरांना तिच्या मुलाला वाचवण्यावर लक्ष केंद्रित करण्यास सांगितले.गर्भातील ट्यूमर “संकुचित” करण्यासाठी डॉक्टरांनी शेवंतीला एव्हरोलिमस नावाचे तोंडी कर्करोगविरोधी औषध चार आठवड्यांसाठी ठेवले.18 जून रोजी शेवंतीने 2.5 किलो वजनाच्या मुलाला जन्म दिला, ज्याचे आधीच दोन हृदय स्कॅन झाले आहेत. “त्याच्या जन्माआधीच गाठी कमी झाल्या होत्या आणि जन्मानंतर वाढल्यासारखे वाटत नाही,” असे गर्भाचे हृदयरोगतज्ज्ञ डॉ. श्रीपाल जैन यांनी सांगितले.
जेव्हा जोगेश्वरीच्या शेवंतीला (नाव बदलले आहे) तिच्या न जन्मलेल्या बाळाच्या हृदयात पाच गाठी आणि मेंदूमध्ये गाठी असल्याचे कळले तेव्हा तिने डॉक्टरांना सांगितले की, “कारण जाणून घेतल्याने बाळ जन्माला घालण्याचा माझा विचार बदलला नसता, मग वेळ का वाया घालवायचा?”हॉस्पिटलच्या नव्याने स्थापन झालेल्या गर्भाच्या औषधांच्या टीमला संशय आला की गर्भाला ट्यूबरस स्क्लेरोसिस आहे, एक अनुवांशिक विकार जो बहुधा एकाधिक रॅबडोमायोमास (हृदयाच्या गाठी) आणि मेंदूच्या नोड्यूल्सशी संबंधित असतो.ट्यूमर “संकुचित” करण्यासाठी तिला चार आठवड्यांपर्यंत तोंडी कर्करोगविरोधी औषध Everolimus ने कार्य केले, “आणि आम्ही बाळंतपणाच्या 36 व्या आठवड्यापर्यंत तिची गर्भधारणा वाढवली,” असे प्रसूती तज्ञ डॉ पूजा बांदेकर आणि गर्भ औषध तज्ञ डॉ वंदना बन्सल यांनी सांगितले, जे गर्भधारणेच्या 20 व्या आठवड्यापासून तिच्यावर उपचार करत होते.18 जून रोजी शेवंतीने 2.5 किलो वजनाच्या मुलाला जन्म दिला. “त्याच्या जन्मापूर्वीच गाठी कमी झाल्या होत्या आणि त्याच्या जन्मानंतर वाढल्यासारखे वाटत नाही. तो जसजसा मोठा होईल तसतसे ते अदृश्य होतील अशी आमची अपेक्षा आहे,” गर्भाचे हृदयरोगतज्ज्ञ डॉ श्रीपाल जैन म्हणाले.डॉ. जैन म्हणाले की, गर्भाच्या हृदयातून रक्तप्रवाहात अडथळा आणण्यासाठी एक ट्यूमर इतका मोठा झाला आहे. गरोदरपणात एव्हरोलिमसचा वापर आईला देण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी टीमने प्रकाशित अहवालांचे पुनरावलोकन केले जेणेकरून ते प्लेसेंटा ओलांडून गर्भापर्यंत पोहोचू शकेल. (ज्या नवजात मुलांमध्ये जन्मानंतर ह्रदयाचा रॅबडोमायोमा आढळून येतो त्यांनाही एव्हरोलिमस दिले जाते.)उपचारासाठी जवळचे निरीक्षण आवश्यक आहे कारण एव्हरोलिमस कोलेस्टेरॉलची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढवू शकते. औषधाची पातळी आणि कोलेस्टेरॉलचे निरीक्षण करण्यासाठी सेवंतीने नियमित रक्त तपासणी केली, तर साप्ताहिक स्कॅनने बाळाच्या स्थितीचा मागोवा घेतला.जन्मानंतरच्या दोन इकोकार्डियोग्राममध्ये असे दिसून आले आहे की प्रसूतीपूर्वी ट्यूमर कमी झाले आणि तेव्हापासून ते वाढलेले नाहीत. “त्याच्या जन्माआधी गाठी कमी झाल्या होत्या आणि जन्मानंतर वाढल्यासारखे वाटत नाही. तो मोठा होत असताना त्या पुन्हा वाढत राहतील अशी आमची अपेक्षा आहे,” डॉ जैन म्हणाले.वाडिया हॉस्पिटलच्या सीईओ डॉ मिन्नी बोधनवाला यांनी सांगितले की, हे मुंबईतील कदाचित पहिले नोंदवले गेलेले प्रकरण आहे ज्यामध्ये गर्भाच्या हृदयाच्या रॅबडोमायोमास संकुचित करण्यासाठी एव्हरोलिमससह मातृ उपचार यशस्वीरित्या वापरले गेले. “अशाच प्रकारची केस यापूर्वी हैदराबादमध्ये नोंदवली गेली होती,” ती म्हणाली.डॉ. बन्सल म्हणाले की, मल्टिपल कार्डियाक रॅबडोमायोमास हा क्षययुक्त स्क्लेरोसिस कॉम्प्लेक्सशी मजबूतपणे संबंधित आहे, मेंदू, त्वचा, मूत्रपिंड आणि इतर अवयवांवर परिणाम करणारा अनुवांशिक विकार. बाळालाही मेंदूच्या गाठी असल्यामुळे, त्याला आयुष्याच्या उत्तरार्धात झटके येऊ शकतात, परंतु ते सहसा औषधोपचाराने नियंत्रित केले जाऊ शकतात, डॉ बांदेकर म्हणाले.उपचारात सहभागी नसलेले स्वतंत्र गर्भ औषध विशेषज्ञ डॉ चंदर लुल्ला म्हणाले की कार्डियाक रॅबडोमायोमास दुर्मिळ आहेत आणि निवडलेल्या प्रकरणांमध्ये एव्हरोलिमस एक प्रभावी पर्याय म्हणून उदयास आला आहे.शेवंती आशावादी आहे. “आम्ही आतापर्यंत आलो आहोत आणि आनंदाने पुढे जाऊ,” ती म्हणाली.
