मुंबई: अलिकडच्या आठवड्यात वैद्यकीय मंचांवर चर्चा झाली आहे ती वैद्यकीय समाप्ती ऑफ प्रेग्नन्सी (एमटीपी) कायद्याच्या “समस्या” भोवती केंद्रीत झाली आहे.“डॉक्टरांना बळीचे बकरे का बनवले जात आहे?” असा सवाल मुंबईतील ज्येष्ठ स्त्रीरोगतज्ज्ञ डॉ. सुधीर नाईक यांनी केल्याने वैद्यकीय वर्तुळात संताप व्यक्त होत आहे.एका प्रकरणात, सातारा सिव्हिल हॉस्पिटलमधील एका स्त्रीरोग तज्ञाविरुद्ध एफआयआर दाखल करण्यात आला होता, ज्यामध्ये 16 वर्षीय बलात्कार पीडितेचा समावेश असलेला “अयशस्वी” MTP जिवंत बाळाच्या जन्मात संपला होता, जो नंतर वैद्यकीय मदतीशिवाय मरण पावला. दुसऱ्या प्रकरणात, सर्वोच्च न्यायालयाने एम्सच्या डॉक्टरांना 15 वर्षांच्या बलात्कार पीडितेची 30 आठवड्यांची गर्भधारणा संपुष्टात आणली नाही तर अवमानाची कारवाई करण्याचा इशारा दिला.भारताने 2021 मध्ये संपुष्टात येण्याची वरची मर्यादा 20 वरून 24 आठवड्यांपर्यंत वाढवली असली तरी, डॉक्टर आणि कायदेतज्ज्ञांचे म्हणणे आहे की कायदा अजूनही एका सदोष संरचनेवर आधारित आहे जो महिलांच्या स्वायत्ततेवर वैद्यकीय मान्यतेला प्राधान्य देतो. सुप्रीम कोर्टाने एम्स प्रकरणामध्ये, प्रसंगोपात, दुरुस्तीची आवश्यकता दर्शविली.
दिल्लीतील जिंदाल ग्लोबल लॉ स्कूलच्या प्राध्यापिका दीपिका जैन म्हणाल्या, “दोन गोष्टी करायच्या आहेत. गर्भपाताला गुन्हेगारी ठरवणे आणि महिलांना संपूर्ण स्वायत्तता द्या आणि त्यांच्या डॉक्टरांना नाही.2021 मध्ये MTP ची वरची मर्यादा 24 आठवड्यांपर्यंत वाढवली असूनही, डॉक्टर आणि कायदेशीर तज्ञ म्हणतात की कायदा अजूनही महिलांच्या स्वायत्ततेपेक्षा वैद्यकीय मंजुरीला प्राधान्य देतो.स्त्रीकेंद्रित नाही हे समजून घेण्यासाठी, भारतातील गर्भपाताबद्दल एक ऐतिहासिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे: भारतीय दंड संहितेनुसार गर्भपात किंवा गर्भपात गुन्हेगार ठरला होता, ज्यासाठी स्त्री आणि तिचे डॉक्टर दोघेही जबाबदार आहेत. “भारतीय न्याय संहिता अंतर्गत MTP ला गुन्हेगारी कृत्य केले जाते, जर ते MTP कायद्याने निर्माण केलेल्या संकुचित अपवादात येत नाही,” असे स्त्रीरोग तज्ञ डॉ. निखिल दातार यांनी सांगितले, ज्यांनी कायदेशीर मुदत वाढवण्यासाठी दीर्घकाळ मोहीम चालवली आहे. त्यानंतर 1971 मध्ये, एमटीपी कायदा प्रामुख्याने डॉक्टरांच्या संरक्षणासाठी अपवाद म्हणून आला. “डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीमुळे MTP वर निर्णय घेण्यास मदत होईल, असे ठरवण्यात आले होते, ज्यामुळे MTP हे वैद्यकीय मॉडेल स्त्रीसाठी स्वायत्ततेचे मॉडेल बनत नाही,” जैन म्हणाले.मुंबईतील वकील अनुभा रस्तोगी यांनी या कायद्याला “सेवा प्रदाता-केंद्रित” असे संबोधले. कायद्यानुसार, केवळ कायदेशीर मान्यताप्राप्त कारणांसाठी आणि डॉक्टरांनी आवश्यक मत तयार केल्यावरच संपुष्टात आणण्याची परवानगी आहे. “हे प्रभावीपणे डॉक्टरांना द्वारपाल बनवते,” रस्तोगी म्हणाले.
तथापि, ती म्हणाली, “कायदा म्हणजे, सुदैवाने, तुम्ही गर्भधारणा कशी संपवता याचा विचार केला जात नाही. एक प्रक्रिया आहे जिथे तुम्हाला काही गोष्टी करण्याची परवानगी आहे, तुम्ही त्या कोणत्याही कोर्टाने तुम्हाला हो की नाही हे न सांगता त्या केल्या पाहिजेत.” “हे लिखित मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये आहे परंतु डॉक्टर या प्रक्रियेस परवानगी देण्यास न्यायालयाला का विचारत आहेत हे मला फारसे स्पष्ट नाही,” ती पुढे म्हणाली.अल्पवयीनांसाठी वाईटहे गेटकीपिंग अल्पवयीन बलात्कार पीडितांच्या प्रकरणांमध्ये सर्वात जास्त दिसून येते. सध्याच्या कायद्यानुसार, 24 आठवड्यांच्या पुढे संपुष्टात येणे हे स्त्रीच्या जीवाला तत्काळ धोका असलेल्या परिस्थितींपुरते मर्यादित आहे किंवा गर्भाच्या गंभीर विकृतींचा समावेश आहे. अनेक अल्पवयीन मुलांसाठी ज्यांना गर्भधारणा उशिरा दिसून येते, त्यांच्यासाठी कोर्टात जाणे हा एकमेव व्यावहारिक मार्ग आहे.“बलात्कार पीडित तरुणी शारीरिकरित्या मरत नसू शकते, परंतु गर्भधारणा सुरू ठेवल्याने तिचे आयुष्य मानसिक आणि भावनिकदृष्ट्या नष्ट होऊ शकते,” डॉ दातार म्हणाले. ते म्हणाले की सर्वोच्च न्यायालयासह न्यायालयांनी अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये उशीरा मुदतीच्या गर्भपातास परवानगी दिली आहे, जरी कायदा स्वतःच त्यांना स्पष्टपणे परवानगी देत नाही. ते म्हणाले, “ते वारंवार न्यायालयीन हस्तक्षेप कायदेशीर मजकूर आणि वास्तविकता यांच्यातील अंतर उघड करतात.”जैन यांनी प्रश्न केला की तिने “अपंगत्व अपवादात्मकता” असे वर्णन केले आहे. न्यायालयाने गर्भाच्या विसंगतीच्या प्रकरणांमध्ये 33 आठवडे संपुष्टात आणण्याची परवानगी दिली आहे, हे दर्शविते की उशीरा-मुदतीची प्रक्रिया वैद्यकीयदृष्ट्या शक्य आहे. “का,” तिने विचारले, “बलात्कार पीडित, अल्पवयीन किंवा बदललेल्या परिस्थितीचा सामना करणाऱ्या महिलांना असाच प्रवेश नाकारला जावा?”गर्भवती महिलेच्या माहितीच्या निवडीनुसार गर्भपाताला आरोग्यसेवा म्हणून हाताळा, ती म्हणाली, नेपाळच्या कायद्याकडे लक्ष वेधून 20 आठवड्यांपर्यंत गर्भपात करण्याची परवानगी देते ज्यामध्ये महिलांना त्यांच्या कारणांचे समर्थन करण्याची आवश्यकता नाही. “भारतात, महिलांनी अद्याप गर्भधारणा का सुरू ठेवू इच्छित नाही याचे स्पष्टीकरण आणि बचाव करणे अपेक्षित आहे.”वैद्यकीय मंडळे का2021 च्या दुरुस्तीने गर्भधारणा मर्यादा वाढवल्या असताना, काही तज्ञ म्हणतात की यामुळे नोकरशाही अधिक वाढली आहे. “20 आठवड्यांपर्यंतच्या गर्भपातासाठी एका डॉक्टरच्या मताची आवश्यकता असते; 20 ते 24 आठवड्यांपर्यंत विशिष्ट श्रेणींसाठी दोन डॉक्टरांची आवश्यकता असते; 24 आठवड्यांनंतरची प्रकरणे अनेकदा गर्भाच्या विसंगतीवर किंवा स्त्रीच्या जीवाला धोका यावर अवलंबून असतात, ज्यामध्ये वैद्यकीय मंडळे निर्णायक भूमिका बजावतात,” जैन म्हणाले.डॉ दातार म्हणाले की, वैद्यकीय मंडळांमध्ये सामान्यत: स्त्रीरोगतज्ज्ञांसह इतर विषयातील तज्ञांचा समावेश असतो. डॉ. दातार म्हणाले, “…तज्ञ ज्यांनी कधीच एकही टर्मिनेशन केले नसेल ते एकत्रितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला मागे टाकू शकतात.”गोंधळात टाकणारे नावहीडॉक्टर दातार म्हणाले की, कायदा त्याच्या भाषेत गोंधळात टाकणारा आहे. “भारताने ब्रिटनच्या 1967 च्या गर्भपात कायद्याची कल्पना घेतली परंतु स्वतःच्या कायद्यात ‘गर्भपात’ हा शब्द वापरणे टाळले. त्याऐवजी, कायदा त्याचा उद्देश स्पष्टपणे स्पष्ट न करता MTP हा शब्द वापरतो,” तो म्हणाला. त्यांनी असा युक्तिवाद केला की व्याख्या इतकी विसंगत आहे की ती तांत्रिकदृष्ट्या मृत भ्रूण काढून टाकणे, एक्टोपिक गर्भधारणेसाठी शस्त्रक्रिया किंवा अगदी आणीबाणीच्या सिझेरियन सेक्शनला कव्हर करू शकते, तर एक संदिग्ध झोनमध्ये बहुफुटील गर्भधारणेमध्ये जाणीवपूर्वक गर्भ कमी करणे सोडते.
